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Diarrhée et Constipation, Le role du CBD

Les recherches actuelles montrent que le cannabis joue un rôle dans la motilité gastrique. La motilité gastrique est l'action par laquelle les aliments se déplacent dans le tube digestif.

Le processus est contrôlé par une série de muscles qui tapissent le tube digestif, provoquant des contractions musculaires appelées péristaltisme. Lorsque le péristaltisme fonctionne normalement, les aliments se déplacent de la bouche vers l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et sortent par l'anus. Les acides gastriques et la bile aident dans ce processus.

Lorsque le péristaltisme fonctionne mal - une condition appelée dysmotilité gastrique - il peut provoquer un certain nombre de symptômes dont la gravité varie. Les symptômes les plus courants sont la diarrhée et la constipation.

 

Causes des troubles Gastrique 

Le péristaltisme fonctionne de manière coordonnée et ordonnée pour transporter les aliments de la bouche à l'estomac. Dans l'estomac, la nourriture est transformée en une substance appelée chyme, qui se déplace ensuite à travers les intestins et finalement jusqu'à l'anus, où elle est excrétée. Le trouble ou la dysmotilité fait que les aliments se déplacent trop lentement et/ou trop rapidement dans le tractus gastro-intestinal (GI).

Tout changement de vitesse de déplacement peut déclencher des symptômes. Des troubles de la motilité peuvent survenir à la suite d'un dysfonctionnement nerveux et/ou musculaire dans n'importe quelle zone du tractus gastro-intestinal. Si les muscles ne fonctionnent pas correctement, on parle de myopathie. Lorsque les nerfs sont touchés, les conditions sont appelées neuropathie. La cause exacte est souvent inconnue. La dysmotilité peut survenir seule ou être associée à une autre affection sous-jacente. Dans certains cas, la condition est héréditaire.

 

Types de troubles de l'activité motrice

Les types de troubles de la motilité varient en fonction de la zone du tractus gastro-intestinal affectée par la maladie. Les affections les plus courantes associées aux troubles moteurs sont énumérées ci-dessous.

 

Gastroparésie

Un autre terme pour la gastroparésie est "vidange gastrique retardée", une condition dans laquelle l'estomac vide lentement le chyme. Une fois la nourriture digérée, l'estomac sain déplacera le chyme vers l'intestin grêle. Lorsque les nerfs qui contrôlent l'estomac sont endommagés et que les aliments se déplacent trop lentement, cela entraîne des symptômes tels que nausées, éructations, ballonnements, brûlures d'estomac, indigestion, régurgitation et/ou vomissements. La gastroparésie est associée au diabète, qui représente un tiers des cas. Il existe également la condition opposée où la nourriture est vidée trop rapidement - une condition appelée syndrome de dumping ou vidange gastrique rapide.

 

Syndrome de l'intestin irritable

Le syndrome du côlon irritable (SII) affecte la fonctionnalité du système digestif en altérant la motilité. Dans certains cas, la motilité est trop rapide, entraînant une diarrhée chronique, et dans d'autres, trop lente, entraînant une constipation chronique. Il est également possible d'avoir une combinaison de diarrhée et de constipation. D'autres symptômes incluent la douleur, les ballonnements et la fatigue.

 

Spasmes oesophagiens


Les spasmes œsophagiens sont des contractions irrégulières des muscles de l'œsophage, le tube qui relie la bouche à l'estomac. La cause est inconnue, mais les symptômes comprennent des douleurs thoraciques qui peuvent parfois être confondues avec une crise cardiaque.

 

la maladie de Hirschsprung

La maladie de Hirschprung est une maladie congénitale entraînant une mauvaise motilité qui provoque une obstruction du côlon. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et est parfois associée à des maladies héréditaires telles que le syndrome de Down.

 

Reflux gastro-oesophagien

Le RGO est une affection dans laquelle le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac et des reflux. Elle peut également entraîner des difficultés à avaler, une toux chronique, une mauvaise haleine et, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner d'autres complications.

 

Surcroissance bactérienne de l'intestin grêle (SBIG)

SBIG, comme son nom l'indique, est la présence de trop de bactéries dans l'intestin grêle, ce qui entraîne des problèmes de motilité et d'autres problèmes, notamment des douleurs, des ballonnements, des gaz, une incontinence fécale et des nausées.

 

Cannabinoïdes dans le tractus gastro-intestinal

Dans les années 1980, la découverte du système endocannabinoïde (SEC) a conduit à une nouvelle compréhension de la physiologie humaine. Plus récemment, cela a conduit à une nouvelle compréhension de la santé intestinale.

Le SEC est constitué de récepteurs CB situés dans tout le corps. Les récepteurs CB1 se trouvent dans le tractus gastro-intestinal, principalement dans les neurones myentériques (le système nerveux de l'intestin grêle) et les neurones sous-muqueux (régulateurs de la sécrétion d'eau et d'électrolytes et du flux sanguin dans l'intestin), ainsi que dans les cellules non neuronales telles que les cellules épithéliales. les cellules (un type de tissu cellulaire présent à la surface des organes et des vaisseaux sanguins.)

Les récepteurs CB2 se trouvent dans le système immunitaire et sont présents dans l'intestin dans le cadre d'une réponse inflammatoire. Les endocannabinoïdes ou ligands cannabinoïdes (messagers) activent les récepteurs CB.

Deux des principaux endocannabinoïdes identifiés dans les tissus de mammifères sont l'anandamide et le 2-arachidonylglycérol (2-AG). Les endocannabinoïdes sont produits à la demande, activant les réponses biologiques.

Après activation, ils sont désactivés par un processus enzymatique qui provoque d'autres réactions biologiques. Chacune de ces réponses a des implications pour la santé intestinale.

La compréhension actuelle des cannabinoïdes et des endocannabinoïdes repose en grande partie sur les résultats d'études animales. Voici un résumé des principales fonctions des cannabinoïdes dans le tractus gastro-intestinal :

  • Les cannabinoïdes sont antinociceptifs (antalgiques).
  • Les cannabinoïdes inhibent la motilité gastro-intestinale via les récepteurs CB1 dans des conditions physiologiques et via les récepteurs CB1/CB2 lors d'une réponse inflammatoire.
  • Les phytocannabinoïdes rétablissent la perméabilité intestinale pendant l'inflammation ou après une exposition à des toxines.
  • L'activation des récepteurs CB1 réduit la sécrétion d'acide dans l'estomac.
  • Les cannabinoïdes induisent une hyperphagie (augmentation de l'appétit), ce qui entraîne une prise de poids.
  • Les cannabinoïdes réduisent les nausées et les vomissements et sont anti-inflammatoires.
  • Les cannabinoïdes ont des propriétés anticancéreuses et antibactériennes.


Usages thérapeutiques des cannabinoïdes sur la motilité gastro-intestinale

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour définir et affiner les utilisations thérapeutiques du cannabis et des cannabinoïdes dans le traitement des troubles gastro-intestinaux.

Cependant, ce que l'on sait des études animales et humaines (moins de 20 à 30 participants) est que les cannabinoïdes affectent la motilité par une action directe sur le tractus gastro-intestinal et une action indirecte via le système nerveux.

En fait, les cannabinoïdes sont connus depuis des décennies pour réduire la motilité intestinale. Cependant, il a été récemment découvert que cette action est due à l'activation des récepteurs CB1, un effet contrecarré par l'antagoniste sélectif du CB1, le rimonabant. Un agoniste est un produit chimique qui active une réponse biologique, tandis qu'un antagoniste bloque une réponse biologique.

Par exemple, en raison de leurs effets sur la motilité et la sécrétion, les agonistes de CB1 peuvent être utiles dans le traitement de l'IBS-D, tandis que les antagonistes de CB1 peuvent être utiles dans le traitement de l'IBS-C. De plus, l'activation des récepteurs CB2, qui sont présents pendant l'inflammation, peut être utile pour traiter le SCI-D. Pour traiter la sensibilité gastro-intestinale, une solution possible peut être un type de bloqueur enzymatique qui augmente les niveaux d'anandamide.

 

Les récepteurs CB peuvent être trouvés dans tout le corps

Étant donné que les récepteurs CB1 et CB2 sont présents le long de l'axe intestin-cerveau et sont impliqués dans le déclenchement des relaxations du sphincter inférieur de l'œsophage, cela suggère un traitement possible des spasmes œsophagiens. Dans une étude sur le cobaye, l'activation des récepteurs CB2 a réduit les fuites microvasculaires. Par conséquent, l'augmentation du tonus CB peut inhiber le reflux gastro-œsophagien avec un traitement adjuvant.

De plus, on pense que les changements dans les niveaux de cannabinoïdes endogènes pendant l'inflammation contribuent aux problèmes de motilité. Selon le site de l'inflammation, les récepteurs CB1 et CB2 peuvent réduire l'hypermotilité associée à l'inflammation intestinale. Dans certaines études animales, l'hypermotilité a été complètement normalisée par un agoniste des récepteurs CB2.

 

Conclusion :

Le corps humain est complexe, et la découverte de l'ECS, qui agit comme un modulateur entre les systèmes digestif, immunitaire et nerveux, ajoute à cette complexité. Mais cela ouvre également la porte à de nouveaux domaines de recherche susceptibles d'offrir des solutions à un certain nombre de maux d'estomac. Pour l'instant, plus de travail doit être fait pour offrir aux patients des traitements fiables, mais en raison du grand nombre de personnes atteintes de troubles du mouvement, cette question intéresse beaucoup les chercheurs. Il n'est pas déraisonnable de s'attendre à des percées majeures dans ce domaine dans un avenir proche.


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